继续医学教育指继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终生性医学教育制度，是医学教育体系中高层次的教育阶段。近年来，许多机构和研究单位对如何完善继续教育管理模式开展了多方面深入研究，主要反映出继续医学教育手段、形式较为单一、工学矛盾较为突出等问题。为此，本文立足于提升基层医院继续医学教育的内涵建设，选取中山市南部某镇区医院作为试点，通过实行广东省普通高等医学院校教学医院标准化管理与继续教育 管理相结合，研究其对于提升院内继续医学教育内涵的作用。 一、资料和方法 1.研究对象 选取中山市南部某镇区医院作为试点，通过实施广东省普通高等医学院校教学医院评审标准化管理，以内、外、妇、儿科教研室为研究单位，以实习生、轮科医生为教学对象，对继续医学教育管理项目中的小讲课、主治医师教学查房、教学病例讨论、理论大课、技能操作考试、理论考试等项目开展情况进行评价。 2.方法 本次研究采用回顾性分析方法，对选点医院实施广东省普通高等医学院校教学医院评审标准化管理后（2014-2015年）医疗文书修改、临床操作指导、教学病例讨论、小讲课、主治医师教学查房、考核鉴定等各项月平均得分（B组）与2012-2013年月平均得分（A组）进行对比。 3.考核标准 根据广东省教学医院评审指标体系中关于教学实施环节的考核标准，对分值进行微调，形成本次研究的考核指标体系，考核指标体系满分为100分，分别临床教学和考核两大部分，其中临床教学部分包括小讲课（20分）、教学查房（20分）、教学病例讨论（20分）、理论大课（10分）等4个项目；考核部分包括技能操作考试（15分）和理论考试（15分）两个项目。 4.统计学方法 使用Epidata3.1建立数据库并对数据进行双份录入，以保障数据录入质量，使用SPSS 19.0 统计软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用t检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。 二、结果 1.一般情况 小讲课授课内容以临床医疗类为主，基本涉及各个亚专科的内容；教学查房结合病人当前的情况，以选择最需要解决的临床问题（诊断或治疗）为目标；教学病例符合教学大纲要求，临床资料比较丰富并已确诊、诊疗过程有一定悬念和深度；理论大课则由内、外、妇、儿科教研室主任、教学秘书轮流主讲，以本专业相关疾病系统讲授为主；实习生或轮科医生每月进行考核鉴定，包括临床技能考试和理论考试两部分。形式上基本符合继续医学教育开展的预期要求，所有教学活动按照相关规定对参加人员授予学分。 2.临床教学活动开展情况 选点医院内、外、妇、儿科教研室2012-2015年共举办小讲课413次，教学查房172次，教学病例讨论72次，理论大课59次，各项活动的举办次数呈逐年上升趋势（见表1）。 3.临床教学活动得分情况 A组各项得分明显高于B组，两组小讲课、教学查房、教学病例讨论、理论大课得分均具有显著差异（p＜0.05）（见表2）。 4.考核工作得分情况 A组各项得分明显高于B组，两组技能操作考试、理论考试得分均具有显著差异（p＜0.05）（见表3）。 三、讨论 1.研究报道 （1）本次研究的结果。本次研究结果显示，在实施教学医院评审标准化管理之前，教研室月均各项指标得分偏低，2012年教学查房、教学病例讨论、理论大课没有开展，2013年部分教研室开始有活动，但开展次数较少。而在实施之后，各个教研室教学活动非常活跃，小讲课得分由第39.6百分位数上升至在第96.9百分位数，教学查房得分由第6.8百分位数上升至第83.9百分位数，理论大课得分由第25百分位数上升至第95.8百分位数，教学病例讨论得分由第1.1百分位数上升至第43.8百分位数。技能操作和理论考试得分也有明显幅度的提升。由本次研究结果可见，实施教学医院评审标准化管理之后较好地推动了教研室各项教学活动的开展，活跃了教学氛围，主动参与程度更高，考核效果也得到明显的提升。 （2）关于提升继续医学教育效果输出思考的相关理论和研究。评价对继续医学教育形式的需求需要更加客观的标准，国外有很多经验可以借鉴。如英国的CRISISS模式，经欧洲医学教育联合会验证，得到了世界各国医学教育界的认可，成为评价继续医学教育效果的合理、有效的模式。所谓CRISISS，即：便利（convenience）、相关（relevance）、个体化（individualization）、自我评价（self-assessment）、兴趣（interest）、反思（speculation）、系统化（systematic）［2］。带着问题在实践中学习，是最优的教育模式。传统的“灌注”式继续医学教育模式，不能从根本上解决“理论与实践脱节”的问题。继续教育应尽可能选择合适的地点、时间、

文章来源：《继续医学教育》 网址: http://www.jxyxjyzz.cn/qikandaodu/2020/0803/334.html

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